Протокол All-on-6 расширяет проверенную логику All-on-4 двумя дополнительными имплантами, создавая шесть точек опоры для реабилитации всей дуги. Там, где All-on-4 эффективно решает задачу для большинства пациентов с адентией, определённые анатомические и биомеханические профили существенно выигрывают от более широкого распределения нагрузки, которое обеспечивают шесть имплантов. Понимание того, когда выбрать All-on-6, а не All-on-4 — это клиническое решение, основанное исключительно на данных КТ-анализа кости, а не на предпочтениях врача.
Что такое All-on-6?
По протоколу All-on-6 вся беззубая дуга восстанавливается шестью дентальными имплантами и несъёмным протезом. Четыре импланта устанавливаются в переднебоковой зоне в той же конфигурации, что и при All-on-4. Два дополнительных импланта позиционируются дистальнее — в зоне премоляр-моляр — аксиально или с минимальным наклоном при наличии достаточного объёма задней кости. Шесть равномерно распределённых точек опоры снижают нагрузку на каждый отдельный имплант, укорачивают протетический пролёт и минимизируют изгибающие моменты по всей конструкции моста.
Сравнение All-on-4 и All-on-6
Ключевые Отличия от All-on-4
В All-on-4 два задних импланта наклоняются на 30–45° для обхода гайморовой пазухи и нервного канала при установке в более плотную переднюю кость. Такое наклонное расположение делает реабилитацию всей дуги возможной даже при значительной потере задней кости без синус-лифтинга. В All-on-6 четыре передних импланта устанавливаются аксиально, а два задних — под углом 0–20°, близко к аксиальному. Это требует достаточного объёма задней кости, однако укорачивает межимплантный пролёт, уменьшает длину кантилевера и более равномерно распределяет окклюзионную нагрузку по дуге. Каждый отдельный имплант несёт меньшую долю суммарной жевательной нагрузки. В обоих протоколах хирургический шаблон обеспечивает точную реализацию запланированных углов и позиций с миллиметровой точностью.
Кому Показан All-on-6?
Протокол All-on-6 предпочтителен при следующих клинических профилях. Умеренная плотность кости (D3): распределение нагрузки на шесть точек опоры снижает стресс на каждый имплант, улучшая долгосрочный прогноз в более мягкой кости, где четыре импланта могут оказаться перегруженными. Достаточный объём задней кости: при наличии ≥7–8 мм высоты кости позади гайморовой пазухи аксиальная установка дистальных имплантов выполнима без синус-лифтинга. Парафункциональные привычки (бруксизм): пациенты, которые сжимают или скрипят зубами, создают повышенные окклюзионные нагрузки; шесть имплантов распределяют их эффективнее и снижают усталость протеза со временем. Необходимость укороченного протетического пролёта: шесть опорных точек укорачивают секции моста, снижая риск прогиба и увеличивая срок службы протеза. Во всех случаях окончательный выбор протокола основывается на данных КТ-анализа кости, а не на предпочтениях врача.
Роль Цифрового Планирования
Выбор между All-on-4 и All-on-6 требует диагностической симуляции, а не только клинической интуиции. КТ-анализ позволяет количественно оценить объём задней кости, высоту пазухи и плотность кости в каждой потенциальной точке установки. В 3Shape Implant Studio оба протокола симулируются одновременно: положения имплантов, углы наклона, длины пролётов и распределение нагрузки сравниваются на одном экране. Выбирается протокол, обеспечивающий наилучший биомеханический результат для конкретной анатомии пациента. Хирургический шаблон затем точно воспроизводит этот план на операционном столе с миллиметровой точностью — устраняя переменную интраоперационной оценки.
Вывод
All-on-6 — биомеханически более предпочтительный выбор для полной дуги у пациентов с достаточным объёмом задней кости и повышенными функциональными требованиями. Шесть имплантов обеспечивают лучшее распределение нагрузки, более короткие протетические пролёты и большую долгосрочную стабильность по сравнению с конфигурацией из четырёх имплантов при правильном клиническом профиле. В клинике Digital Implant в Баку каждый случай полной адентии оценивается с помощью КТ-анализа и 3D-симуляции протокола перед подтверждением плана лечения — потому что выбор между All-on-4 и All-on-6 определяется анатомией пациента, а не предпочтениями.